Neuropatie da intrappolamento: Sindrome del tunnel carpale

Neuropatie da intrappolamento: Sindrome del tunnel carpale

La compressione del nervo mediano al polso è la più comune tra le neuropatie da intrappolamento.

Eziologia

1) Idiopatica (la più comune);

2) Condizioni infiammatorie:

- artropatie infiammatorie, come l'AR;

- sepsi;

3) Alterazioni endocrine:

- gravidanza;

- ipotiroidismo;

- acromegalia;

4) Traumatica, inseguito a fratture;

5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.

Clinica

Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano; esacerbato durante la notte ed attenuato dal vigoroso scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente lungo l'avambraccio;  

Formicolio e parestesie termiche; (talvolta la componente parestesica è assente e può causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR);

Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della mano e della superficie palmare delle dita, seguito da debolezza e ipotrofia dei muscoli dell'eminenza tenar;

Segno di Tinel: la pressione digitale o con un martelletto del nervo mediano al carpo, dal lato volare, evoca dolore tipo "scossa elettrica" di breve durata nel territorio sensitivo;

Segno di Phalen: la flessione forzata del polso per un minuto provoca la comparsa delle caratteristiche parestesie.

Diagnosi

Clinica

EMG

Trattamento

Iniezione locale di steroidi

Tutore per il polso

Decompressione chirurgica