Infezioni da chlamydia

INFEZIONI DA CHLAMYDIA

Le clamidie sono batteri di piccolissime dimensioni, parassiti intracellulari obbligati (formano prima corpi reticolari, e poi corpi elementari), Gram-negativi, che si riproducono solo in colture cellulari. Diversi sierotipi possono dare manifestazioni diverse. È un'infezione frequente in Italia, soprattutto nei giovani di 20-25 anni.

Linfogranuloma venereo

È causato dal ceppo L, ed è raro dalle nostre parti.

La lesione iniziale, quasi sempre presente, è un'erosione di circa 5 mm, rosso-rosea, non infiltrata, indolente, che scompare in pochi giorni senza esiti (ulcera adenogena). La sede è quella dell'inoculo. A distanza di pochi giorni o alcune settimane insorge la linfadenopatia inguinale, inizialmente monolaterale, spesso associata a linfangite. Possono essere presenti febbre, cefalea, artralgie, e può comparire un eritema polimorfo o nodoso. Si cura con tetracicline o eritromicina nei casi resistenti.

Infezioni genitali

È causato dai ceppi D e K, ed è frequente nel nostro paese.

Vengono soprattutto nei giovani adulti intorno ai 20 anni, celibi. La metà dei bambini nati da madri con infezioni da Chlamydia sviluppa la congiuntivite. Il periodo di incubazione varia da 7 a 14 giorni.

II 40-80% dei soggetti infetti va incontro soltanto a una sintomatologia assai lieve e transitoria e neII'arco di pochi mesi sembra verificarsi una guarigione spontanea.

NeII'uomo si manifesta con uretrite di modesta entità, siero-mucosa, purulenta, mentre nelle donne la manifestazione più frequente è l'endocervicite che decorre asintomatica nell'80% dei casi.

Le complicanze possono essere gravi, rappresentate da infezioni delle vie genitali superiori, con possibili esiti di sterilità. La diagnosi si fa con l'immunofluorescenza.

Si cura  con macrolidi e tetracicline, somministrate per una settimana a dose piena.

La terapia topica (o locale) è in grado di risolvere una patologia cutanea spesso da sola, oppure può essere impiegata come integrazione di una terapia sistemica.

La penetrazione nella cute del farmaco scelto è condizionata dal veicolo in cui è posto (crema, unguento, soluzione ecc.), dal tipo di medicazione che si intende effettuare (aperta, occlusiva, con bendaggio), dalla sede di applicazione, dalla patologia cutanea e daII'estensione dell'area trattata. La concentrazione di un farmaco usato topicamente diminuisce generalmente dalla superficie cutanea al tessuto sottocutaneo.

II farmaco scelto può avere talvolta effetti irritanti primari: la maggior parte delle sostanze ha potenziale sensibilizzante, ma alcune sono indubbiamente più a rischio, e altre possono avere capacità di fotosensibilizzazione. Certe dermatosi sono caratterizzate da scarsa tolleranza generale alla terapia topica (come alcune forme d'eczema e la psoriasi in fase d'attivazione); in tali casi bisogna iniziare la terapia con prodotti semplici a bassa attività per procedere poi con farmaci più potenti .

A seconda della penetrazione che si vuole ottenere, si sceglie il tipo più opportuno di preparazlone dermatologica, caratterizzata dal veicolo o eccipiente. Il veicolo, semplice o composto, costituisce la struttura fondamentale delle preparazioni dermatologiche esterne, e, sebbene generalmente sia farmacologicamente inerte, talvolta può compartecipare come medicamento vero e proprio.

La scelta del preparato dermatologico deriva anche dal tipo di lesione cutanea, dalla sua estensione e dalla sede corporea interessata. Le dermatosi essudanti, per esempio, richiedono impacchi o toccature o bagni con soluzioni, e solo in fase successiva possono essere trattate con paste magre.

Per patologie molto estese si può ricorrere all'uso di bagni generali: in tali casi Ia concentrazione del farmaco attivo deve essere molto bassa per ridurre il rischio dell'assorbimento. Nelle zone pilifere è opportuno prescrivere prevalentemente soluzioni. In caso di patologie caratterizzate da superficie molto secca è preferibile l'uso di paste grasse o di unguenti.