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Che cos'e' la celiachia e la sua breve storia




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CHE COS'E' LA CELIACHIA E LA SUA BREVE STORIA













CHE COS'E' LA CELIACHIA?


La celiachia, detta anche malattia celiaca è un'enteropatia cronica che si sviluppa in soggetti geneticamente predisposti in seguito all'assunzione di glutine, un insieme di proteine contenute in numerosi cereali. Pertanto tutti gli alimenti derivati dai suddetti cereali o contenenti glutine in seguito a contaminazione devono essere considerati tossici per i pazienti affetti da questa malattia. l'intolleranza al glutine causa gravi lesioni ai villi intestinali e il conseguente malassorbimento;  tuttavia tali lesioni regrediscono eliminando per sempre il glutine dalla dieta.


BREVE STORIA DELLA CELIACHIA


Potremmo far risalire l'origine della celiachia all'antica Grecia, quando Areteo di Cappadocia, nel 250 d.C. Scriveva degli keiliakos, ovvero "coloro che soffrono negli intestini" senza però capire la correlazione tra la patologia e l'assunzione del glutine.

Nel 1888, Samuel Gee, un medico olandese, descrisse più o meno dettagliatamente i sintomi di questa condizione.

Fu solo dopo la seconda guerra mondiale che il pediatra olandese Willian Karel Dicke intuì il ruolo causale del glutine. Dicke osservò infatti che i suoi pazienti erano migliorati durante il periodo bellico, quando erano costretti a nutrirsi con una dieta a base di patate, ma erano ricaduti una volta terminato il conflitto, quando avevano ripreso a consumare pane ed altri alimenti contenenti glutine.

Per molto tempo la malattia celiaca è stata considerata una malattia rara e di interesse quasi esclusivamente pediatrico. Negli ultimi 20 anni sono stati però eseguiti una serie di studi di interesse generale che portarono a descrivere il morbo celiaco una malattia genetica.

Conseguentemente a screening di popolazione, la celiachia è stata paragonata ad un "iceberg" a causa delle sue differenti forme cliniche: la piccola parte "emersa" rappresenta la celiachia tipica, quella con sintomi gastrointestinali, la parte "sommersa" la celiachia atipica e silente, quella con sintomi extraintestinali.




fattori AMBIENTALI: sono rappresentati dal glutine

fattori GENETICI: testimoniata da studi condotti su familiari di pazienti celiaci che

hanno rilevato una prevalenza di malattia celiaca pari al 10% tra i familiari di primo grado





LE 4 FORME DIVERSE DI CELIACHIA e LA SINTOMATOLOGIA

Il morbo celiaco viene classificato in base a come e quando si manifesta:

FORMA

COME

QUANDO

SEGNI DI LABORATORIO

TIPICA

Malassorbimento bambino irritabile, capriccioso, stizzoso, spesso di cattivo umore e talora distaccato dall'ambiente che lo circonda. Diarrea, vomito, perdita di peso, inappetenza, ipotonia muscolare, astenia.

Nei bambini, subito dopo lo svezzamento, tra i 6 e i 24 mesi di età.

Carattere lento e progressivo, quando vengono introdotti nella dieta i primi cereali.

- anemia sideropenica

- ipoalbuminemia

- ipocalcemia

- deficit di vitamine (B12 in particolare)

ATIPICA

Manifestazioni extra-intestinali come dolori addominali, nausea, vomito, gonfiore, stipsi, meteorismo, bassa statura, obesità, anoressia,  ritardo puberale, alopecia.

Nei bambini pi grandi tra i 5 e i 7 anni di età.

- atrofia dei villi

- deficit dello  smalto dentale

- afte orali

- anemia

SILENTE

Disturbi del comportamento, depressione, irritabilità. Nei bambini scarsa performance scolastica

In persone con un familiare affetto da celiachia, che non hanno sintomi evidenti

- atrofia dei villi

- sideropenia

POTENZIALE

I soggetti sono asintomatici.

In presenza di test sierologici positivi e predisposizione genetica.

- positività degli anticorpi antiendomisio

- mucosa intestinale normale o con minime alterazioni




- Ipotonia muscolare = riduzione del tono muscolare

- Astenia = mancanza di forze e stanchezza cronica

- Anemia sideropenica = anemia da carenza di ferro, a causa del suo difettoso assorbimento

- Ipoalbuminemia = diminuzione del contenuto di albumina nel sangue, proteina prodotta dal                         fegato. E' la più importante proteina in grado di legare e trasportare numerose sostanze: ormoni, farmaci, bilirubina.

- Ipocalcemia = diminuzione al di sotto della norma del contenuto di calcio nel sangue.

- Stipsi = stitichezza

- Meteorismo = gonfiore addominale causato da un eccesso di gas intestinali.

- Alopecia = assenza totale o parziale di peli e capelli.

- Sideropenia = caratterizzata da carenza di ferro nell'organismo, per scarso apporto alimentare o per difetto di assorbimento; costituisce la base patogenetica dell'anemia da carenza di ferro.


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