TABACCO - Abuso in gravidanza

TABACCO - Abuso in gravidanza

Il tabacco, come l'alcol, è una droga legale che può avere effetti avversi sul prodotto del concepimento, se assunta dalla madre in gravidanza.

Passaggio attraverso la placenta

I componenti del tabacco attraversano facilmente la placenta e raggiungono nel feto concentrazioni del 15% superiori a quelle materne

Fattori implicati nella tossicità fetale

Meccanismo indiretto prenatale. I componenti del tabacco agiscono come vasocostrittori e riducono il flusso uterino fino al 38%. Il monossido di carbonio (CO) lega l'Hb con un'affinità 230 volte maggiore rispetto all'ossigeno e induce la formazione della carbossiemoglobina, influendo sulla curva di dissociazione dell'Hb materna e fetale e diminuendo sia il trasporto di O₂ sia la sua cessione a livello tissutale con ipossia e acidosi. Il CO può inoltre legare l'eme dei citocromi e interferire direttamente sulla respirazione cellulare a livello dei mitocondri. La nicotina, un altro componente del tabacco, incrementa la secrezione di catecolamine surrenali e induce così vasocostrizione a livello uterino e ombelicale con conseguente riduzione del flusso ematico uterino, placentare e fetale . Inoltre la nicotina passa dalla madre al feto raggiungendo il compartimento fetale dove esercita un effetto diretto sui vasi fetali con aumento delle resistenze e della pressione arteriosa. Le alterazioni dell'ossigenazione fetale vengono documentate dall'aumento del valore dell'ematocrito fetale e neonatale . Il tabacco può influire sulla crescita intrauterina del feto anche influenzando negativamente l'incremento ponderale della donna in gravidanza. Il fumo di tabacco accelera infatti il metabolismo e il fabbisogno di una donna fumatrice in gravidanza risulta quindi maggiore di una non fumatrice : fumare 20 sigarette al giorno porta a un deficit di incremento ponderale in gravidanza pari a 5 kg

Meccanismo diretto prenatale. La nicotina agisce come teratogeno ed esplica la sua tossicità direttamente sul feto passando la barriera placentare.