Carie dentaria

CARIE DENTARIA

Classificazione della carie:

Incipiente: non raggiunge neanche il 50% dello smalto

Moderata: interessa lo smalto ma non la dentina

Avanzata: iniziale interessamento della dentina

Severa: si avvicina alla camera pulpare

La carie si può presentare come delle aree a ridotta densità nella radiografia.

Nella panoramica, a secondo della posizione dei denti del paziente sul supporto , si possono avere delle deformazioni geometriche.

Parliamo di carie moderata interprossimale quando ha superato almeno il 50% dello smalto: sono più facili da evidenziare, ma dipende dalla qualità del radiogramma.

Il posizionamento della pellicola e l'incidenza del raggio rispetto al dente sono molto importanti.

Se ci troviamo di fronte ad una carie avanzata interprossimale, che interessa già la dentina, dobbiamo poi stare attenti a togliere anche la dentina molle.

Si può avere nel radiogramma un effetto BURN-OUT, cioè di bruciatura:

soprattutto quando si passa da superfici a densità differenti;

l'area vicino al dente ha una notevole differenza di assoribimento e questo può simulare un processo cariogeno;

è una radiotrasparenza che si vede con una radiografia Bite-Wing (e che contrasta quindi con la normale radiopacità della dentina) e che scompare facendo una radiografia che scende più in profondità, come la Periapicale;

questo effetto aumenta quando c'è un maggiore riassorbimento osseo, in quanto c'è una maggiore quantità di aria tra un dente e l'altro e quindi è più facile avere l'effetto burn-out.

A livello di denti con otturazioni possono esserci carie che noi non vediamo con l'esame clinico, mentre la radiografia ci permette di vederle.

La carie interprossimale severa si approfonda nella dentina e si avvicina alla camera pulpare e può essere necessario fare una devitalizzazione.

Alcune carie si possono vedere con la transilluminazione, in aree di contatto soprattutto nei denti anteriori.

Le carie occlusali possono penetrare la dentina e sono di norma diagnosticate all'esame clinico; si presentano come radiotrasparenza rispetto alla normale radiopacità della dentina.

Per quanto riguarda le carie dal lato buccale o dal lato linguale difficilmente possiamo valutarne la profondità.

Le carie che interessano la parte distale e le radici sono più frequenti nei pazienti anziani a causa del riassorbimento dell'osso, quindi la zona è più scoperta e più facilmente soggetta al processo cariogeno.