Gravidanza e malattie infettive

GRAVIDANZA E MALATTIE INFETTIVE

Adesso si parla tanto di malattie a trasmissione sessuale e di malattie che si pensava fossero state debellate ma che in realtà si stanno ripresentando, tutto ciò è dovuto alla presenza di popolazioni che hanno riportato virus, batteri ed altri ag.patogeni nelle nostre popolazioni e anche perché c'è stato un abbassamento della guardia nei confronti delle malattie sessuali e per la promiscuità.

SIFILIDE

Questa malattia era stata completamente debellata con l'arrivo dell'antibioticoterapia oggi si sta ripresentando in maniera un po' allrmante. Questa malattia è dovuta ad una spirocheta evidenziata nel 1905 dal biologo F. Schaudinn e dal sifilografo E. Hoffmann di Amburgo: l'agente patogeno fu chiamato dapprima "Spirocheta Pallida", in seguito "Treponema Pallido".

La Sifilide è una malattia infettiva, contagiosa, trasmessa mediante le ferite e le ulcere che si formano nelle zone

genitali, rettali e sulla bocca a seguito di contatto sessuale; più raramente è trasmessa incidentalmente (puntura), per via ematica (trasfusione) e anche per via transplacentare (dalla madre al feto):(SIFILIDE CONGENITA).

CENNI STORICI

L'INFEZIONE SI DIFFONDE RAPIDA COME L'INCENDIO IN UN FIENILE

Ritorno in Europa dall'America dei marinai di Cristoforo Colombo

1494 : Campagna del re di Francia Carlo VIII in Italia

Prima Guerra mondiale: aumento

Seconda Guerra Mondiale: riduzione per la scoperta degli antibiotici

Seconda metà del '900: l'incidenza aumenta

Lo stesso discorso si può fare per la tbc.

Proprio in quest'ultimi anni l'aumento dei casi di sifilide è stato notevole soprattutto intorno al2000 e al 2002, tra il 2000d il 2001 c'è stato un >del92% mentre tra il 2001 ed il2002 un ulteriore >del44%, circa 10 anni fa c'è stato un vero e proprio raddoppio.

GRAVIDANZA E SIFILIDE CONGENITA

Si parla di sifilide congenita nel caso di trasmissione della malattia durante la gravidanza al feto attraverso la placenta, attraverso il contatto con lesioni infette durante il passaggio nel canale del parto, oppure con lesioni del capezzolo durante l'allattamento. L'infezione transplacentare del feto può avvenire in qualunque fase dell'infezione materna e ad ogni stadio della gravidanza .

►L'infezione fetale(100%) è la regola in assenza di terapia nel caso di madre affetta da lue primaria e/o secondaria.

►Scende al 40 % durante lo stadio di latenza precoce.

►Scende al 6-14 % durante lo stadio latente tardivo.

Le manifestazioni cliniche della lue perinatale assomigliano a quelle delle altre infezioni che diffondono per via ematogena transplacentare dalla madre al figlio.

Il danno fetale dipende perciò dallo stadio di sviluppo al quale l'infezione avviene, al tempo intercorso tra infezione e trattamento, all'adeguatezza del trattamento, ad eventuali reinfezioni materne, alla risposta immunitaria del feto.

La Sifilide durante la gravidanza può determinare

A     Aborto

N     Nascita di un feto morto o morte dopo la nascita

P     Parto prematuro

M     Morte neonatale

P  Parto a termine con neonati con infezione clinicamente silente (da un terzo a metà dei casi): spesso i neonati non presentano i segni e i sintomi della malattia, che possono comparire dopo mesi o anni oppure rimanere silente per tutta la vita.

Parto a termine con neonati con infezione clinicamente manifesta